עורך דין נזקי גוף – מתי פונים ואיך למצות את הזכויות

הייחודיות בדיני הנזיקין הוא שאין מדובר בענישה פלילית אלא בתביעה אזרחית שמטרתה השבת המצב לקדמותו ככל האפשר באמצעות פיצויים.

בעוד שבמשפט הפלילי המדינה היא זו שתובעת בשם הציבור, בדיני נזיקין הנפגע עצמו תובע את המזיק. לכן, נדרש עורך דין נזיקין שמכיר את המערכת, את החקיקה ואת הפסיקה, ויודע לנהל את ההליך בצורה שתביא לפיצוי המקסימלי.

מתי פונים לעורך דין נזקי גוף?

קשת המקרים שבהם ניתן להיעזר בעורך דין נזקי גוף רחבה מאוד. להלן כמה תחומים מרכזיים:

1. תאונות דרכים

תאונות דרכים מוסדרות בחוק פיצויים לנפגעי תאונות דרכים, תש"ל–1975. החוק קובע מנגנון ייחודי: כל מי שנפגע בתאונת דרכים זכאי לפיצוי, ללא קשר לשאלת האשמה. עם זאת, יש להוכיח את חומרת הפגיעה, היקף הנזק ואובדן כושר ההשתכרות. כאן נדרש עו"ד שידע להתמודד מול חברות הביטוח שמנסות לצמצם את גובה התשלום.

2. תאונות עבודה

עובד שנפגע במהלך עבודתו או בדרך לעבודה וממנה, זכאי להטבות מהמוסד לביטוח לאומי ולעיתים גם לתביעת נזיקין נפרדת נגד המעסיק. לדוגמה: עובד שנפגע עקב אי־שמירה על תקנות בטיחות. עו"ד נזיקין יבחן האם קיימת עילת רשלנות שמצדיקה תביעה נוספת מעבר לקצבאות הביטוח הלאומי.

3. רשלנות רפואית

זהו אחד התחומים המורכבים ביותר. מדובר במצב שבו טיפול רפואי חורג מסטנדרט סביר וגורם נזק למטופל. למשל: אבחון שגוי של מחלה, ניתוח שבוצע ברשלנות, או טיפול תרופתי שגוי. במקרים אלו חובה להסתייע בחוות דעת של מומחים רפואיים – חלק קריטי בניהול תביעת נזיקין רפואית.

4. מפגעים במרחב הציבורי

רשות מקומית, קניון או כל גוף ציבורי מחויבים לשמור על בטיחות הציבור. אם אדם מחליק על רצפה רטובה ללא שילוט אזהרה, או נפגע ממדרכה שבורה – קיימת עילת תביעה בנזיקין. הפסיקה בישראל הכירה בעקרון האחריות של גופים ציבוריים כלפי המשתמשים בשטחם.

5. התמודדות מול חברות הביטוח

מעבר לתביעות נגד גורמים פרטיים או ציבוריים, נפגעי גוף נאלצים לעיתים קרובות לנהל מאבק גם מול חברות הביטוח. אנשים משלמים במשך שנים עבור פוליסות שונות – וברגע האמת, כשהם מבקשים להפעיל את הביטוח, הם נתקלים בקשיים, דחיות או פרשנויות מצמצמות מצד המבטחות.

בין סוגי הביטוחים הנפוצים בתחום זה:

• ביטוח סיעודי מבטיח תשלום חודשי במקרה שאדם הופך סיעודי (זקוק לעזרה בפעולות יומיומיות או סובל מתשישות נפש). בפועל, חברות הביטוח דוחות תביעות רבות בטענות טכניות או רפואיות.
• ביטוח חיים כולל כיסויים למקרה מוות או אובדן כושר עבודה. לעיתים מתעוררות מחלוקות סביב הצהרת בריאות או מועד קרות המקרה.
• ביטוח בריאות מכסה טיפולים, ניתוחים ותרופות שאינן כלולות בסל הבריאות. לא פעם נדרשים הליכים משפטיים כדי לאכוף על החברה לעמוד בהתחייבויותיה.
• ביטוח תאונות אישיות מקנה פיצוי במקרה של פציעה מתאונה. גם כאן, ישנם מקרים רבים שבהם חברות הביטוח מנסות לטעון שהפגיעה לא נכנסת תחת ההגדרה של "תאונה".
• ביטוח משכנתא ביטוח חובה לכל מי שלקח משכנתא, שמטרתו להבטיח תשלום הבנק במקרה של מוות או נכות של הלווים. גם כאן נרשמו לא מעט דחיות תביעות מצד חברות הביטוח, במיוחד סביב שאלות רפואיות קודמות.
• ביטוח אובדן כושר עבודה מיועד למקרים שבהם אדם מאבד את יכולתו לעבוד ולהשתכר, באופן מלא או חלקי, בשל מחלה או תאונה.

בכל המקרים הללו, תפקידו של עורך דין נזקי גוף הוא לא רק להוכיח את הנזק, אלא גם להתמודד מול חברות הביטוח עצמן, להציג את המסמכים הרפואיים, להפריך את טענות הדחייה, ולוודא שהמבוטח או בני משפחתו מקבלים את הפיצוי שמגיע להם.

גבולות הגזרה של תחום הנזיקין

למרות ההיקף הרחב, לא כל נזק מזכה בפיצוי. כדי שתקום עילת תביעה בנזיקין יש להוכיח כדלקמן:

1. קיום חובת זהירות –  שהנתבע היה מחויב לנקוט זהירות כלפי הנפגע.
2. הפרת החובה –  התרשלות או פעולה לא סבירה.
3. קשר סיבתי –  הוכחה שההתנהגות היא זו שגרמה לנזק.
4. נזק מוכח –  פגיעה ממשית, פיזית, נפשית או כלכלית.

מתי אין עילת תביעה?

• מקרה שבו הנזק נגרם ללא רשלנות מצד אחר.
• מצב שבו הנפגע תרם בעצמו לנזק במידה משמעותית.
• מקרים בהם החוק מסדיר פיצוי בדרך אחרת (כמו ביטוח לאומי בתאונת עבודה).

כיצד פועל עורך דין נזיקין בפועל?

עבודתו של עורך דין נזקי גוף כוללת כמה שלבים עיקריים:

• בדיקת סיכויי התביעה –  האם קיימת עילה משפטית.
• איסוף ראיות ומסמכים – מסמכים רפואיים, תלושי שכר, תמונות, עדים.
• הערכת גובה הפיצוי – חישוב הפסדי שכר, הוצאות רפואיות, כאב וסבל.
• ניהול מו"מ עם חברות הביטוח–   לעיתים ניתן להגיע להסדר מהיר.
• ייצוג בבית משפט – במידה ואין הסכמה, ניהול ההליך עד לקבלת פסק דין.

דוגמאות מהפסיקה

1. ע"א 145/80 ועקנין נ' מועצה מקומית בית שמש פסק דין מכונן שקבע את עקרון "חובת הזהירות".
2. ת"א (מחוזי ת"א) 45678/17 פלוני נ' המרכז הרפואי פסק דין שבו נפסקו פיצויים גבוהים לנפגע רשלנות רפואית עקב ניתוח כושל.
3. ת"א 9876/19 פלוני נ' עיריית ירושלים פיצוי בגין החלקה על מדרכה שלא תוחזקה כראוי.

שאלות נפוצות בתחום הנזיקין

מה ההבדל בין נזיקין לבין ביטוח?

ביטוח הוא הסדר חוזי שבו אדם מבטח את עצמו מראש מפני סיכונים. דיני הנזיקין קובעים אחריות ופיצוי גם כאשר אין ביטוח. בפועל, רוב התביעות מנוהלות מול חברות ביטוח שמבטחות את המזיק.

כמה זמן יש להגיש תביעת נזיקין?

ברוב המקרים יש  7 שנים להגיש תביעת נזיקין, אבל יש כמה חריגים חשובים:

• קטינים הספירה מתחילה רק מגיל 18, כלומר עד גיל 25.
• נזק שהתברר מאוחר למשל ברשלנות רפואית, הספירה מתחילה ממועד גילוי הבעיה (אך יש צורך בבדיקה נקודתית ופרטנית האם ניתן לתבוע, גם לאחר  חלוף תקופת ההתיישנות, במקרה בו הנזק התגלה מאוחר)
• תביעה (חוזית) מול חברת ביטוח  קצרה במיוחד 3 שנים בלבד ממועד מקרה הביטוח.

⚠️ חשוב לדעת:
חברות ביטוח או גופים גדולים מנצלים לא פעם את נושא ההתיישנות כדי לדחות תביעות.

לכן, לא כדאי לחכות. גם אם נדמה שיש עוד הרבה זמן, ייעוץ מוקדם עם עורך דין נזיקין יכול להיות ההבדל בין קבלת פיצוי מלא לבין אובדן מוחלט של הזכויות.

האם חייבים להגיע לבית משפט?

לא תמיד. חלק גדול מהתיקים מסתיים בהסדר מול חברת הביטוח. עם זאת, במקרים מורכבים עוד נזקי גוף לא יהסס לפנות לבית המשפט.

טעויות נפוצות של נפגעים

• הסתפקות בהצעת הפיצוי הראשונה של חברת הביטוח.
• אי־איסוף ראיות מיד לאחר הפגיעה.
• הימנעות מפנייה לייעוץ משפטי בזמן, מה שעלול להוביל להתיישנות התביעה.

סיכום: למה חשוב ליווי משפטי מקצועי?

תחום הנזיקין משפיע על חיי היום-יום של כולנו. כל אחד עלול למצוא את עצמו נפגע בתאונה, ברשלנות רפואית או במפגע ציבורי. במקרים כאלה עורך דין נזיקין ובפרט עורך דין נזקי גוף הוא הגורם המקצועי שמסוגל למצות את הזכויות, להשיג פיצוי מלא ולמנוע עוגמת נפש נוספת.

אם נפגעתם, אל תחכו!

ייעוץ משפטי מוקדם יכול להיות ההבדל בין קבלת פיצוי ראוי לבין החמצת הזכויות.